睡眠時無呼吸症候群・いびき治療Sleep Apnea

「いびきが大きいと家族に言われた」「しっかり寝たはずなのに、日中に眠くなる」。こうしたお悩みの背景には、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることがあります。

当院では、同じ医療ビルの5階にある耳鼻咽喉科と連携し、睡眠検査による診断から、歯科でのマウスピース（口腔内装置）治療、治療後の再評価までをサポートしています。
医科で睡眠時無呼吸症候群と診断された方は、所定の条件を満たせば保険診療でマウスピースを作製できます。

いびきは、ご本人だけでなく、隣で眠るパートナーの睡眠にも関わるお悩みです。ご本人とパートナー、お二人が安心して眠れる毎日を目指して、まずはお気軽にご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群とは、眠っている間に何度も呼吸が止まったり、浅くなったりする病気です。

主な原因は、睡眠中に舌や喉のまわりの筋肉が緩み、空気の通り道である「気道」が狭くなったり、塞がったりすることです。空気の通り道であるストローが押しつぶされ、空気が通りにくくなっている状態をイメージしていただくと分かりやすいかと思います。

その結果、血液中の酸素が低下したり、脳が呼吸を再開させるために何度も目覚めかけたりして、睡眠の質が下がってしまいます。ご自身では睡眠中の呼吸の異常に気づきにくく、ご家族やパートナーからの指摘で初めて分かることも珍しくありません。

なお、睡眠時無呼吸症候群の多くは、気道が塞がることで起こる「閉塞性」のタイプです。脳から呼吸を促す信号が弱まる「中枢性」のタイプもあり、こちらはマウスピースでの改善は期待できません。

重症度の目安（AHI）

重症度は、睡眠中の無呼吸・低呼吸が1時間あたり何回起こるかを示す「AHI（無呼吸低呼吸指数）」で分類されます。AHIは医療機関での睡眠検査で測定します。

「いびき」と「睡眠時無呼吸症候群」の違い

いびきは、睡眠中に気道が狭くなり、空気が通るときに軟口蓋（上あごの奥の柔らかい部分）や口蓋垂（のどちんこ）などが振動して起こる音です。気道が狭くなっていても、呼吸そのものは保たれている場合があります。

一方、睡眠時無呼吸症候群は、気道が部分的または完全に塞がり、無呼吸や低呼吸が繰り返される状態です。いびきは睡眠時無呼吸症候群の代表的な症状の一つですが、いびきをかく方すべてが睡眠時無呼吸症候群というわけではありません。

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大きないびきが続いている、睡眠中に呼吸が止まっていると言われた、日中に強い眠気がある。このような場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があるため、医療機関での検査をおすすめします。

当てはまる項目がある方は、一度ご相談ください。ご自身にいびきの自覚がなくても、パートナーの方と一緒のご相談も歓迎しています。

睡眠時無呼吸症候群を
放置した場合の影響

睡眠時無呼吸症候群は、睡眠の質が下がるだけでなく、日常生活や全身の健康にも影響を及ぼす可能性がある病気です。早めに気づき、適切な検査や治療につなげることで、ご自身と大切な方の健康を守ることにつながります。

日常生活への影響

睡眠中に呼吸が繰り返し妨げられると、深く眠れず、日中の強い眠気や集中力の低下、仕事の効率の低下などが起こることがあります。
居眠り運転による交通事故や、労働災害のリスクが高まることも指摘されています。

全身の健康への影響

無呼吸や低呼吸を繰り返すと、血液中の酸素が低下し、交感神経（体を緊張状態にする神経）が活発になります。その結果、血管の収縮や血圧の上昇が繰り返され、心臓や血管に負担がかかります。

こうした状態が続くことで、高血圧、心筋梗塞などの心血管疾患や脳卒中のリスクが高まるとされています。
また、睡眠の分断や低酸素の状態は、血糖値を調節するインスリンの働きにも影響し、2型糖尿病の発症や悪化との関係も考えられています。

参考：日本呼吸器学会『睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診療ガイドライン2020』、日本循環器学会ほか『2023年改訂版 循環器領域における睡眠呼吸障害の診断・治療に関するガイドライン』

歯科でできる
睡眠時無呼吸症候群の治療

歯科では、主にマウスピース（口腔内装置）による治療を行います。寝ている間にマウスピースを装着し、下顎を少し前に出した位置で保つことで、気道を広く保つ治療です。

マウスピースの仕組み

睡眠中は舌や喉のまわりの筋肉が緩み、舌が喉の奥に落ち込むことで気道が狭くなります。マウスピースで下顎を前方に誘導すると、舌が喉の奥に落ち込みにくくなり、睡眠中の呼吸が安定しやすくなります。

当院では、下顎を最大限前に動かせる範囲の約50％を初期設定の目安としています。そのうえで、装着時の違和感や顎関節への負担、治療効果を確認しながら、必要に応じて段階的に位置を調整していきます。

マウスピース治療の対象となる方

マウスピース治療は、主に軽症から中等症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者さんが対象です。重症の方でも、CPAPが体に合わない、継続して使うのが難しいといった場合には、医科と連携してマウスピース治療を検討することがあります。

睡眠時無呼吸症候群の治療としてマウスピースを作製する場合は、医科での睡眠検査と診断が必要です。そのうえで、歯や歯周組織（歯を支える歯茎や骨）、顎関節の状態を確認し、適応を判断します。いびきの改善を目的とした自費のマウスピースにも対応しています。

睡眠時無呼吸症候群の主な治療法

治療法はマウスピースだけではありません。原因や重症度、生活スタイルに合わせて、医科と歯科で役割を分担しながら選択します。それぞれの特徴をご紹介します。

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※効果には個人差があり、同じ治療でも経過は人によって異なります。

当院の睡眠時無呼吸症候群・
いびき治療の特徴

同じ医療ビル内の耳鼻咽喉科と医科歯科連携

当院が入居するイーズメディテラスIIの5階には、睡眠時無呼吸症候群の診療を行う「大阪あわじ駅前クリニック 耳鼻咽喉科・小児科」があります。睡眠検査による診断、CPAPやマウスピースなど治療法の検討、マウスピース装着後の再検査まで、同じビル内で連携しながら進められます。歯科での診察をきっかけに睡眠時無呼吸症候群が疑われた場合も、速やかに医科へおつなぎします。

院内の歯科技工士によるマウスピース製作

院内に歯科技工士が在籍しており、成形機器「エルコフォーム3D motion」を用いて、患者さん一人ひとりのお口に合わせたマウスピースを製作します。製作から調整まで院内で対応できるため、型取りから装着までは数日〜1週間程度を目安としています（製作状況により異なります）。

上下一体型・上下分離型の2種類から選べる

上下が連結された「一体型」に加え、顎をある程度動かせる「分離型」のマウスピースにも対応しています。お口の状態やご希望、歯ぎしりの有無などに合わせて使い分け、装着時の違和感やストレスの軽減に配慮しています。

噛み合わせと矯正治療の経験を活かした診療

院長は大阪大学歯学部附属病院の補綴科（被せ物・入れ歯・噛み合わせを専門とする診療科）で約10年、噛み合わせや顎の機能に関わる診療に携わってきました。また、インビザライン プラチナプロバイダーとして、歯並びだけでなく顎の骨格や舌の位置まで評価してきた矯正治療の経験も、下顎の位置を調整するマウスピース治療に活かしています。

歯科用CT・口腔内スキャナー「iTero」による検査

歯科用CTで顎の骨の形や歯列の状態を確認し、気道の狭さに関わる可能性がある上顎の幅の狭さや下顎の後退、舌のスペースの不足などを評価します。型取りは、口腔内スキャナー「iTero」によるデジタルスキャンと、従来の型取りのどちらにも対応しています。

マウスピースだけに頼らない総合的なサポート

舌や口まわりの筋肉を整えるトレーニング（口腔筋機能療法：MFT）、院内の管理栄養士と連携した食生活・体重管理の指導、横向き寝を促す体位療法のご案内など、患者さんの状態に合わせて組み合わせます。歯ぎしり・食いしばりを併発している方にも対応しています。

完全個室でデリケートなお悩みも相談しやすい

いびきは、パートナーとの関係にも関わるデリケートなお悩みです。当院では完全個室の診療室・カウンセリングルームで、周囲を気にせずご相談いただけます。パートナーの方とご一緒のご相談も歓迎しています。

当院で使用するマウスピースの種類

当院では、お口の状態やご希望に合わせて、2種類のマウスピースを使い分けています。どちらが適しているかは、診察のうえでご提案します。

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※装着感には個人差があります。歯ぎしりの状態や歯への負担、装置の耐久性なども考慮して選択します。

お子さんのいびき・口呼吸について

お子さんのいびきや口呼吸についてもご相談いただけます。

小児のいびきや口呼吸には、アデノイドや扁桃の肥大、鼻づまり、顎の発育など、さまざまな要因が関係しています。睡眠時無呼吸症候群が隠れている場合もあり、睡眠の質の低下が集中力や学習、成長に影響する可能性もあります。

歯科では、歯並びや噛み合わせ、顎の成長、舌の位置などを確認し、必要に応じて小児矯正を検討します。上顎が狭いお子さんでは、上顎を広げる矯正治療によって鼻の通気性が改善し、いびきなどの症状が軽減する可能性があります。

ただし、すべてのお子さんに効果があるわけではなく、矯正治療だけで睡眠時無呼吸症候群が改善するとは限りません。アデノイドや扁桃の肥大が疑われる場合は、耳鼻咽喉科と連携し、お子さん一人ひとりに合った検査や治療につなげます。

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治療の流れ

紹介状をお持ちでない方も、まずは当院でご相談いただけます。医科で診断を受け、紹介状（診療情報提供書）をお持ちの方は、ステップ3からのご案内となります。

1. ご相談・問診（1回・約45分） いびきや日中の眠気、睡眠中の無呼吸の有無、生活習慣などをお伺いします。あわせてお口の中を診察し、歯や歯茎、噛み合わせの状態を確認します。
2. 医科での検査・診断（1〜2回程度・約1〜3週間） 睡眠時無呼吸症候群が疑われる場合は、連携する耳鼻咽喉科をご紹介します。簡易睡眠検査や、必要に応じて終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG：一晩かけて睡眠中の呼吸や脳波を調べる検査）を受けていただき、医科で診断と治療方針を検討します。※検査方法や医療機関の予約状況により異なります。
3. 紹介状を持って再来院（1回・約30分） 医科からの紹介状や検査結果を確認し、マウスピース治療の適応を判断します。お口の状態やご希望に合わせて、上下一体型・上下分離型のどちらが適しているかをご提案し、特徴や費用、注意点をご説明します。
4. 型取り・スキャン（1回・約30分） 口腔内スキャナー「iTero」または従来の型取りで、お口の型をとります。下顎を前に出す位置を確認し、患者さんに合った位置でマウスピースを設計します。※ステップ3と同日に行える場合があります。
5. 装着・調整（1回・約30分） 完成したマウスピースを装着し、適合状態や下顎の位置、顎関節への負担などを確認します。装着方法やお手入れ方法をご説明し、ご自宅での使用を始めていただきます。型取りから装着までは、数日〜1週間程度が目安です。
6. 経過観察・定期チェック 装着後1〜2週間程度で初回チェックを行い、いびきや日中の眠気の変化、違和感、歯や顎関節への負担を確認します。必要に応じて下顎の位置を段階的に調整し、医科での睡眠検査による治療効果の再評価も行います。状態が安定した後も、数か月に1回程度の定期チェックを続けます。

治療費について

医科で睡眠時無呼吸症候群と診断され、マウスピース治療が必要と判断された場合は、所定の条件を満たせば保険診療で作製できます。いびきの改善のみを目的とする場合は、自由診療となります。

自由診療のマウスピースは、型取りから装着まで数日〜1週間程度、装着後1〜2週間程度で初回チェック、その後は数か月に1回程度の定期チェックが目安です。マウスピースは3〜5年程度が交換を検討する目安ですが、使用状況などにより異なります。

お支払い方法：現金、クレジットカード、銀行振込

よくある質問

いびき・睡眠のお悩みを
お持ちの方へ

いびきは「音の問題」と思われがちですが、その背景に睡眠時無呼吸症候群が隠れていることもあります。ご自身では気づきにくいからこそ、ご家族やパートナーに指摘されたときが、相談のきっかけになります。

当院では、同じ医療ビル内の耳鼻咽喉科と連携し、検査から治療、治療後の経過観察まで、ご本人とパートナーのぐっすり眠れる毎日を一緒に目指します。完全個室で、周囲を気にせずお話しいただけます。